Durante la curva da carico con 75 g di glucosio ti fanno tre prelievi: uno a digiuno, uno dopo un’ora e uno dopo due ore. Si parla di diabete gestazionale se anche uno solo di questi valori raggiunge o supera la soglia: 92 mg/dL a digiuno, 180 mg/dL dopo un’ora, 153 mg/dL dopo due ore. Non servono due o tre valori alti. Ne basta uno.
Queste soglie valgono solo per la curva fatta durante la gravidanza. La glicemia che fai al primo appuntamento ha un altro scopo e altri limiti. Serve a capire se avevi già un diabete prima di rimanere incinta. Se confondi i due esami rischi di preoccuparti senza motivo, oppure di sottovalutare un dato importante.
Con le informazioni che seguono puoi leggere il tuo referto con più chiarezza. Puoi capire in quale settimana ti spetta l’esame e preparare domande precise per chi segue la tua gravidanza. La diagnosi, però, resta un giudizio clinico: un numero isolato non descrive tutta la tua situazione.
I valori della curva da carico che indicano il diabete gestazionale
La diagnosi arriva quando almeno uno dei tre prelievi della curva raggiunge la soglia indicata nella tabella. Sono i livelli decisionali inseriti nelle raccomandazioni italiane, riportati anche in un editoriale di docenti delle Università di Padova e Milano su screening e diagnosi.
| Momento del prelievo | mg/dL | mmol/L |
|---|---|---|
| A digiuno | ≥ 92 | ≥ 5,1 |
| Dopo 1 ora | ≥ 180 | ≥ 10,0 |
| Dopo 2 ore | ≥ 153 | ≥ 8,5 |
In pratica funziona così. Arrivi a digiuno e fai il primo prelievo. Poi bevi un bicchiere d’acqua con 75 g di glucosio sciolto, che ha un sapore molto dolce. Resti seduta e tranquilla per due ore, con un prelievo dopo 60 minuti e uno dopo 120.
Qualche consiglio pratico per il giorno dell’esame:
- porta acqua naturale, da bere solo se il centro lo consente
- evita di camminare avanti e indietro, perché il movimento cambia la glicemia
- non fumare e non mangiare durante le due ore
- se vomiti la soluzione, avvisa subito il personale: l’esame va ripetuto in un altro giorno
Alcuni referti riportano i valori in mmol/L. Controlla l’unità di misura prima di confrontare i numeri con la tabella. Altri Paesi usano soglie diverse: il NICE britannico, per esempio, indica 5,6 mmol/L a digiuno e 7,8 mmol/L a due ore. Per questo conviene fare riferimento alle indicazioni italiane.
Quando la glicemia iniziale indica un diabete preesistente?
La glicemia del primo appuntamento indica un diabete già presente prima della gravidanza quando supera limiti molto più alti di quelli della curva. Secondo le raccomandazioni italiane i valori sono questi:
- Glicemia a digiuno pari o superiore a 126 mg/dL (7,0 mmol/L)
- Glicemia “random”, cioè presa in un momento qualsiasi, pari o superiore a 200 mg/dL (11,1 mmol/L)
- Emoglobina glicata (HbA1c) pari o superiore al 6,5%, con un test standardizzato fatto entro la dodicesima settimana. Questo esame mostra la media della glicemia negli ultimi due o tre mesi
Un singolo valore alto non basta: il risultato va confermato con un secondo prelievo.
Il limite di 92 mg/dL della curva non si applica a questo esame iniziale. Le linee guida italiane hanno escluso la diagnosi di diabete gestazionale nelle prime settimane basata su una sola glicemia a digiuno. In Italia questi esami si fanno di solito molto presto, verso la sesta o settima settimana. In quel periodo i cambiamenti ormonali della gravidanza non sono ancora completi, e la glicemia a digiuno tende a scendere solo dalla sedicesima settimana.
Un valore iniziale compreso tra 100 e 125 mg/dL ha comunque un peso. Non porta a una diagnosi, ma ti inserisce tra le persone che devono fare la curva in anticipo.
Quando e a chi è consigliata la curva da carico?
Il momento dell’esame dipende dai tuoi fattori di rischio, e in Italia esistono due finestre distinte. Le indicazioni nascono dalla linea guida nazionale sulla gravidanza fisiologica, che l’Istituto Superiore di Sanità ha aggiornato nella revisione SNLG 1/2025 sulla gravidanza fisiologica, adattando la linea guida NICE del 2021.
Curva anticipata a 16-18 settimane, se hai almeno una di queste condizioni:
- Diabete gestazionale in una gravidanza precedente
- Indice di massa corporea (IMC) prima della gravidanza pari o superiore a 30
- Glicemia tra 100 e 125 mg/dL rilevata prima o all’inizio della gravidanza
Se il risultato è normale, ripeti la curva a 28 settimane.
Curva a 24-28 settimane, se hai almeno una di queste condizioni:
- Età pari o superiore a 35 anni
- IMC tra 25 e 29,9 prima della gravidanza
- Un figlio nato in precedenza con peso di almeno 4,5 kg
- Diabete gestazionale in passato, anche se la curva a 16-18 settimane era normale
- Un genitore, un fratello o una sorella con diabete di tipo 2
- Famiglia originaria di aree ad alta diffusione di diabete, come Asia meridionale, Caraibi o Medio Oriente
Se non hai nessuno di questi fattori, la curva non rientra nello screening previsto. Chiedi comunque a chi ti segue se ci sono altri motivi per farla.
I sintomi da soli non bastano per la diagnosi
Il diabete gestazionale dà pochi segnali, e quelli che compaiono somigliano ai normali disturbi della gravidanza. Sete, bisogno frequente di urinare, stanchezza o qualche infezione urinaria capitano a moltissime donne incinte con glicemia del tutto regolare. Allo stesso modo, puoi avere valori alterati e sentirti benissimo.
Per questo il percorso italiano si basa sui fattori di rischio e sulla curva con 75 g. Le raccomandazioni escludono in modo esplicito altri metodi per lo screening:
- Glicemia a digiuno da sola
- Glicemie “random”
- Minicurva (glucose challenge test)
- Glucosio nelle urine (glicosuria)
- Curva con 100 g di glucosio
Se a casa misuri la glicemia con il glucometro di un familiare, il numero che leggi non sostituisce l’esame. Lo strumento misura sangue capillare, mentre le soglie diagnostiche si riferiscono al plasma prelevato in laboratorio, in condizioni controllate. Se un sintomo ti preoccupa, parlane con l’ostetrica o il ginecologo: possono anticipare l’esame se lo ritengono utile.
Cosa succede dopo un risultato positivo?
Un risultato positivo apre un percorso di controllo, che nella maggior parte dei casi si gestisce con alimentazione e attività fisica. Le raccomandazioni italiane spiegano che serve l’insulina solo quando dieta e movimento non bastano, cosa che riguarda tra il 10% e il 20% delle donne.
Di solito ti affidano a un gruppo con diabetologo, dietista e personale infermieristico, oltre al ginecologo. Impari a misurare la glicemia da sola con il pungidito, in orari precisi, e annoti i valori su un diario. Porta questo diario a ogni visita: aiuta a decidere se la terapia funziona. Camminare con passo svelto per circa mezz’ora, se non ci sono controindicazioni ostetriche, è uno dei consigli più comuni.
Tenere sotto controllo la glicemia riduce il rischio di complicazioni come preeclampsia e distocia di spalla, cioè la difficoltà a far uscire le spalle del bambino durante il parto. La diagnosi comporta anche più controlli in gravidanza e al parto.
Dopo la nascita il diabete gestazionale in genere scompare. Ti verrà offerta una nuova curva con 75 g, non prima di sei settimane dal parto, con due soli prelievi. Il valore a due ore si legge così:
- Sotto 140 mg/dL: nella norma
- Tra 140 e 199 mg/dL: ridotta tolleranza al glucosio
- Da 200 mg/dL in su: diabete
Il rischio di diabete di tipo 2 resta più alto, soprattutto nei primi cinque anni dopo il parto.
Ricordare poche regole ti aiuta a seguire il tuo percorso con meno ansia. Nella curva con 75 g basta un solo valore pari o superiore a 92, 180 o 153 mg/dL per la diagnosi di diabete gestazionale. La glicemia del primo appuntamento segue limiti diversi (126 mg/dL a digiuno, 200 mg/dL random, HbA1c 6,5%) e serve a riconoscere un diabete già presente, con conferma su un secondo prelievo.
La finestra a 16-18 settimane riguarda chi ha fattori di rischio elevati, con ripetizione a 28 settimane se l’esame è normale. Gli altri fattori portano alla curva tra la 24ª e la 28ª settimana. I sintomi da soli non orientano la diagnosi.
Quando ricevi il referto, segna i tre valori con l’unità di misura e portali alla prossima visita, insieme alla settimana di gravidanza in cui hai fatto l’esame. Chi ti segue li legge accanto alla tua storia clinica e decide con te i passi successivi.